(096) 118-26-47

Пухлини четвертого шлуночка становлять хірургічну проблему через їх зв’язок зі стовбуром мозку; це відношення може варіюватися від простої дислокації до інвазії.

Ця проблема ще більше ускладнюється тим, що пухлина часто приховується ключовими структурами мозочка, включаючи мигдалини, півкулі мозочка або хробака. Пухлини можуть включати сусідні структури через поширення через отвір Люшка і досягаючи премедулярної, мозочково-мозкової, препонтинної та передньої спинномозкової цистерн.Метою лікування пухлин четвертого шлуночка є зниження розміру пухлини, відновлення нормальної функції мозку та поліпшення якості життя пацієнта шляхом комплексного підходу, що включає хірургічні втручання, хіміотерапію, та інші сучасні методи.

За додатковою інформацією, стосовно консультацій, Ви можете звернутися до нашого координатора по роботі з пацієнтами за наступними посиланнями:

t.me/NeurosurgeryFedirko

viber/380961182647

Зв’язатися з нами

Клінічна картина пухлин четвертого шлуночка

Анатомія

Пухлини четвертого шлуночка зазвичай виникають із таких структур, що утворюють дно: епендими, судинного сплетення та тіла хороїдеї. Ураження можуть також виникати за межами шлуночка і вторинно поширюватися в цю камеру, включаючи мозкові, тектальні та мозочкові утворення півкулі. Таким чином, ці ураження доступні за допомогою доступу до четвертого шлуночку.

Важливо, що передопераційна магнітно-резонансна томографія (МРТ) може бути непереконливою щодо наявності інвазії стовбура мозку, і насправді вона часто
помилково вказує на інвазію. Багато пухлин четвертого шлуночка, особливо з екзофітним типом росту, мають васкуляризовану ніжку і демонструють компресію
сусідніх структур, але не мають інвазії.

Бічне розширення у вихідні отвори четвертого шлуночка зазвичай відбувається при медулобластомах, епендимомах і гліомах. Це розширення може прогресувати,
залучаючи отвір Люшка і навіть мозочкові цистерни. Така конфігурація пухлини може сприяти залученню черепно-мозкових нервів через ураження або обгортання
пухлини. Аналогічно, каудальне розширення може прогресувати через обекс, впливаючи на верхній шийний відділ спинного мозку і спричиняти верхню шийну
мієлопатію або навіть радикулопатію.

Діагностика та оцінка

Гідроцефалія та атаксія ходи є поширеними симптомами та ознаками. При латерально розташованих пухлинах можливі дисметрія та дисдіадохокінезія. Менш поширеними ознаками є диплопія, слабкість обличчя та дисфункція нижнього черепно-мозкового нерва. У четвертому шлуночку зазвичай зустрічаються епендимоми, медулобластоми, епідермоїдні кісти, пілоцитарні астроцитоми, гемангіобластоми та кавернозні вади розвитку.

Лікування

Історично підхід до пухлин четвертого шлуночка включав або резекцію півкулі мозочка, або розщеплення черв’яка.

Синдром розщеплення хробака характеризується порушеннями нервової системи, дисбалансом і мозочковим мутизмом. Щоб уникнути цих небажаних побічних ефектів, був розроблений альтернативний підхід.

Теловелярний (трансцеребелломедулярна щілина) підхід є гнучким і дозволяє проводити резекцію більшості уражень у цій області. Це сприяє великому оголенню більшої частини четвертого шлуночкового простору з мінімальним порушенням нормальних структур.

Зв'язатися з нами

Зверніться до нас за консультацією

Для попереднього запису на консультацію ви можете звернутися до КООРДИНАТОРА клініки у будь-який зручний для вас спосіб

    Hero section bg