Что такое гемилицевой спазм?
Гемилицевой (гемифациальный) спазм – это расстройство, характеризующееся приступообразными непроизвольными подергиваниями мышц половины лица, иннервируемых лицевым нервом соответствующей стороны.
Типы и причины гемилицевого спазма?
В зависимости от причины, гемилицевой спазм может быть первичным и вторичным. Причиной в 97% случаев первичного гемилицевого спазма является близко расположенная артерия, которая пульсируя периодически раздражает нерв, что и вызывает спазм мышц лица. Вторичный гемилицевой спазм развивается вследствие других заболеваний или состояний, таких как:
- травма
- паралич Белла или идиопатический (неизвестного происхождения) лицевой паралич
- поражения ствола мозга, такие как рассеянный склероз, инсульт
- артериовенозные аномалии, внутричерепные артериальные аневризмы, артерио-венозный свищ, ангиомы
- инфекции сосцевидного отростка и уха (средний отит, холестеатома)
- опухоли околоушной железы
- аномалия Арнольда-Киари и другие структурные аномалии задней черепной ямки.
Какие симптомы гемилицевого спазма?
На начальных этапах при первичном гемилицевом спазме характерны подергивание круговой мышцы глаза, возможно даже до самопроизвольного ее закрывания. С прогрессированием заболевания спазм распространяется на нижерасположенные мышцы (круговая мышца рта, подбородная, подкожная мышца шеи). Также после длительного течения заболевания возможно формирование контрактуры мышц пораженной стороны лица, кератита с переходом в бельмо на глазу с потерей зрения, формирование дорожки слюны из угла рта с постоянной потерей слюны.
Наименьшее раздражение, эмоциональные колебания, употребление пищи, разговор могут провоцировать приступы спазма.
При вторичном гемилицевом спазме, как правило, подергивания происходят сразу и в верхней, и в нижней части лица.
Диагностика
При наличии вышеперечисленных симптомов следует обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту для подтверждения и уточнения диагноза, уточнения причины с помощью МРТ в специальных режимах. Вторичный гемиличный спазм требует лечения собственно первичного заболевания, что привело к его возникновению.
Лечение
Вариантов лечения первичного гемилицевого спазма в настоящее время есть 3:
Вариант 1: Медикаментозное лечение
Используется при легком течении заболевания и на ранних его стадиях. Базируется на употреблении лекарства, нарушающего проведение/уменьшают количество патологических импульсов в лицевом нерве, что, в свою очередь, уменьшает спазм. Однако медикаменты могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость, тошнота, заторможенность и изредка усталость.
Вариант 2: Инъекции ботулотоксина
Введенный в мышцу ботулотоксин блокирует передачу нервного импульса, тем самым «выключая» мышцу. Эффективность данного метода высока – 85-95%, однако продолжительность эффекта – 3-4 месяца, после необходимы повторные инъеции, но наблюдали случаи после 8-10 инъекций развитие паралича нерва без возможности его восстановления.
Вариант 3: Хирургическое лечение – операция микрососудистой декомпрессии корешка лицевого нерва
Операция представляет собой отведение компромирующего нерв сосуда, установление специальной тефлоновой прокладки между сосудом и нервом. Как следствие – сосуд больше не контактирует с нервом и не раздражает его. Особенность данного варианта лечения состоит в том, что таким образом мы действуем на причину заболевания, излечивая его, а не лечим симптомы, как в предыдущих двух вариантах.
Специалисты нашей клиники не будут спешить с операцией. Будет проведена диагностика именно вашего случая. Вы сможете задать вопрос и получить полную консультацию.
