Гемілицевий спазм

Гемілицевий (геміфаціальний) спазм – це неврологічний розлад, що характеризується нападоподібними мимовільними скороченнями м’язів однієї половини обличчя, які іннервуються лицевим нервом. Спазми виникають неконтрольовано, можуть посилюватися з часом і суттєво впливати на якість життя.

Захворювання не є рідкісним: за даними міжнародних неврологічних досліджень, гемілицевий спазм зустрічається приблизно у 14–15 випадках на 100 000 жінок та 7–8 випадках на 100 000 чоловіків, найчастіше у віці 40–60 років.

Типи та причини гемілицевого спазму?

Залежно від причини, гемілицевий спазм може бути первинним та вторинним.

Причиною в 97% випадків первинного гемілицевого спазму є близько розташована артерія, яка пульсуючи, періодично подразнює нерв, що і викликає спазм м’язів обличчя.

Вторинний гемілицевий спазм розвивається внаслідок інших захворювань або станів, як от:

• травма;
• параліч Белла або ідіопатичний(невідомого походження) лицевий параліч;
• ураження стовбуру мозку, такі як розсіяний склероз, інсульт;
• артеріовенозні аномалії, внутрішньочерепні артеріальні аневризми, артеріо-венозна нориця, ангіоми;
• інфекції соскоподібного відростку та вуха (середній отит, холестеатома);
• пухлини привушної залози;
• аномалія Арнольда-Кіарі та інші структурні аномалії задньої черепної ямки.

Чим гемілицьовий спазм відрізняється від інших захворювань лицевого нерва

Симптоми гемілицевого спазму

На початкових етапах первинного гемілицевого спазму зазвичай виникають посмикування колового м’яза ока, іноді – до мимовільного повного заплющування.

З прогресуванням захворювання спазм може поширюватися на:

• коловий м’яз рота;
• підборідний м’яз;
• підшкірний м’яз шиї.

При тривалому перебігу можливі ускладнення:

• формування контрактури м’язів ураженої половини обличчя;
• кератит, більмо рогівки з ризиком зниження або втрати зору;
• постійне витікання слини з кута рота.

Напади можуть провокуватися навіть мінімальними подразниками: емоціями, розмовою, прийомом їжі, стресом.

При вторинному гемілицевому спазмі характерною ознакою є одночасне залучення верхньої та нижньої половини обличчя з самого початку захворювання.

Діагностика

При появі симптомів гемілицевого спазму необхідна консультація невролога або нейрохірурга. Ключовим методом діагностики є МРТ головного мозку у спеціальних режимах, що дозволяє:

• виявити судинно-нервовий конфлікт;
• виключити пухлини головного мозку;
• оцінити стан стовбура мозку та задньої черепної ямки.

Рання та точна діагностика має вирішальне значення для вибору оптимальної тактики лікування.

Лікування

Варіантів лікування первинного гемілицевого спазму на даний час є 3:

Медикаментозне лікування

Використовується у випадку легкого перебігу захворювання та на ранніх його стадіях. Базується на вживанні ліків, що порушують проведення/зменшують кількість патологічних імпульсів у лицевому нерві, що у свою чергу, зменшує спазм. Проте медикаменти можуть мати побічні ефекти, такі як сонливість, нудота, загальмованість та зрідка втома.

Ін’єкції ботулотоксину

Введений у м’яз ботулотоксин блокує передачу нервового імпульсу, тим самим ніби “вимикаючи” м’яз. Ефективність даного методу висока – 85-95%, проте тривалість ефекту – 3-4 місяці, опісля необхідні повторні ін’єції, але спостерігали випадки після 8-10 ін’єкцій розвиток паралічу нерва без можливості його відновлення.

Коментар нейрохірурга: Про особливості ботулінотерапії

Коли ми говоримо про ін’єкції ботулотоксину, важливо розуміти механізм їхньої дії: препарат блокує передачу нервового імпульсу, що фактично “вимикає” цільовий м’яз. Це забезпечує дуже високу ефективність, а позитивний результат спостерігається у 85–95% пацієнтів.

Проте варто враховувати, що цей ефект не є постійним і триває в середньому 3–4 місяці, після чого виникає потреба у повторних маніпуляціях.

Важливе застереження: Хоча метод вважається перевіреним, у клінічній практиці ми фіксували випадки, коли після тривалого курсу (8–10 послідовних ін’єкцій) розвивався параліч нерва без можливості його подальшого відновлення. Тому важливими є індивідуальний підхід та ретельний контроль стану тканин перед кожною наступною процедурою.

Хірургічне лікування

Операція мікросудинної декомпресії корінця лицевого нерва

Операція являє собою відведення судини, що компремує нерв, встановлення спеціальної тефлонової прокладки між судиною та нервом. Як наслідок – судина більше не контактує з нервом та не подразнює його. Особливість даного варіанту лікування полягає у тому, що таким чином ми діємо на причину захворювання, виліковуючи його, а не лікуємо симптоми, як у попередніх двох варіантах.

Прогноз та життя з гемілицевим спазмом

Гемілицевий спазм не загрожує життю, проте без лікування може значно погіршувати соціальну активність, психологічний стан та працездатність.

Сучасні методи терапії дозволяють ефективно контролювати симптоми або повністю усунути захворювання при правильно підібраній тактиці лікування.

Коли варто звернутися до лікаря?

Зверніться за консультацією, якщо ви помічаєте:

• регулярні або прогресуючі посмикування м’язів обличчя;
• мимовільне заплющування ока;
• асиметрію обличчя, що посилюється з часом;
• поєднання спазмів із головним болем або порушенням зору.

Консультація нейрохірурга

Фахівці нашої клініки підходять до кожного випадку індивідуально: перед будь-яким рішенням буде проведена детальна діагностика саме вашої ситуації. Ви отримаєте вичерпну консультацію та зможете поставити всі важливі для вас запитання.

Не маєте часу або можливості приїхати?

Скористайтеся послугою онлайн-консультації з нейрохірургом – обговоріть симптоми гемілицевого спазму, результати вашого МРТ або КТ та дізнайтеся про можливі варіанти лікування.